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第64章 阴阳二十五人 第六十四（第1页）

一、古文

（一）灵枢第章阴阳二十五人第六十四

黄帝曰：余闻阴阳之人何如？伯高曰：天地之间，六合之内，不离于五，人亦应之。故五五二十五人之政，而阴阳之人不与焉。其态又不合于众者五，余已知之矣。愿闻二十五人之形，血气之所生，别而以候，从外知内，何如？歧伯曰：悉乎哉问也，此先师之秘也，虽伯高犹不能明之也。黄帝避席遵循而却曰：余闻之得其人弗教，是谓重失，得而泄之，天将厌之，余愿得而明之，金柜藏之，不敢扬之。歧伯曰：先立五形金木水火土，别其五色，异其五形之人，而二十五人具矣。黄帝曰：愿卒闻之。歧伯曰：慎之慎之，臣请言之。

木形之人，比于上角似于苍帝，其为人苍色，小头，长面大肩背直身小，手足好。有才，劳心少力多忧，劳于事，能春夏不能秋冬，感而病生。足厥阴，佗佗然，大角之人比于左足少阳，少阳之上遗遗然。左角之人比于右足少阳，少阳之下随随然。钛角之人，比于右足少阳，少阳之上推推然。判角之人比于左足少阳，少阳之下枯枯然。

火形之人，比于上徵，似于赤帝。其为人赤色广?脱面小头，好肩背，髀腹，小手足，行安地疾心，行摇肩背肉满。有气轻财少信多虑，见事明，好颜，急心，不寿暴死。能春夏不能秋冬，秋冬感而病生，手少阴核核然。质徵之人，比于左手太阳，太阳之上，肌肌然，少徵之人比于右手太阳，太阳之下慆慆然，右徵之人比于右手太阳，太阳之上鲛鲛然。质判之人，比于左手太阳，太阳之下支支颐颐然。

土形之人，比于上宫，似于上古黄帝，其为人黄色圆面、大头、美肩背、大腹、美股胫、小手足、多肉、上下相称，行安地，举足浮。安心，好利人，不喜权势，善附人也。能秋冬不能春夏，春夏感而病生，足太阴，敦敦然。太宫之人比于左足阳明，阳明之上婉婉然。加宫之人，比于左足阳明，阳明之下坎坎然。少宫之人，比于右足阳明，阳明之上，枢枢然。左宫之人，比于右足阳明，阳明之下，兀兀然。

金形之人比于上商，似于白帝，其为人方面白色、小头、小肩背小腹、小手足如骨踵外，骨轻。身清廉，急心静悍，善为吏，能秋冬，不能春夏，春夏感而病生。手太阴敦敦然，釱商之人比于左手阳明，阳明之上，廉廉然。右商之人，比于左手阳明，阳明之下脱脱然。左商之人比于右手阳明，阳明之上监监然。少商之人，比于右手阳明，阳明之下，严严然。

水形之人，比于上羽，似于黑帝，其为人，黑色面不平，大头，廉颐，小肩，大腹，动手足，行摇身，下尻长，背延延然。不敬畏善欺绍人，戮死。能秋冬不能春夏，春夏感而病生。足少阴汗汗然。大羽之人，比于右足太阳，太阳之上，颊颊然。少羽之人，比于左足太阳，太阳之下纡纡然。众之为人，比于右足太阳，太阳之下洁洁然。桎之为人，比于左足太阳，太阳之上安安然。是故五形之人二十五变者，众之所以相欺者是也。

黄帝曰：得其形，不得其色何如？歧伯曰：形胜色，色胜形者，至其胜时年加，感则病行，失则忧矣。形色相得者，富贵大乐。黄帝曰：其形色相胜之时，年加可知乎？歧伯曰：凡年忌下上之人，大忌常加七岁，十六岁、二十五岁、三十四岁、四十三岁、五十二岁、六十一岁皆人之大忌，不可不自安也，感则病行，失则忧矣，当此之时，无为奸事，是谓年忌。

黄帝曰：夫子之言，脉之上下，血气之候似知形气，奈何？歧伯曰：足阳明之上血气盛则髯美长，血少气多则髯短，故气少血多则髯少，血气皆少则无髯。两吻多画，足阳明之下血气盛则下毛美长至胸，血多气少则下毛美短至脐，行则善高举足，足趾少肉足善寒，血少气多则肉而善瘃，血气皆少则无毛有则稀、枯悴，善痿厥，足痹。

足少阳之上，气血盛则通髯美长，血多气少则通髯美短，血少气多则少髯，血气皆少则无须，感于寒湿则善痹。骨痛爪枯也。足少阳之下，血气盛则胫毛美长，外踝肥；血多气少则胫毛美短，外踝皮坚而厚，血少气多则胻毛少，外踝皮薄而软，血气皆少则无毛，外踝瘦无肉。

足太阳之上，血气盛则美眉，眉有毫毛，血多气少则恶眉，面多少理，血少气多则面多肉，血气和则美色，足太阳之下，血气盛则跟肉满，踵坚，气少血多则瘦，跟空，血气皆少则善转筋，踵下痛。

手阳明之上，血气盛则髭美。血少气多则髭恶，血气皆少则无髭。手阳明之下血气盛则腋下毛美，手鱼肉以温，气血皆少则手瘦以寒。

手少阴之上，血气盛则眉美以长，耳色美，血气皆少则耳焦恶色。手少阳之下，血气盛则手卷多肉以温，血气皆少则寒以瘦，气少血多则瘦以多脉。

手太阳之上，血气盛则有多须，面多肉以平，血气皆少则面瘦恶色。手太阳之下，血气盛则掌肉充满，血气皆少则掌瘦以寒。

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黄帝曰：二十五人者，刺之有约乎？歧伯曰：美眉者，足太阳之脉，气血多，恶眉者，血气少，其肥而泽者，血气有馀，肥而不泽者，气有馀，血不足，瘦而无泽者，气血俱不足，审察其形气有馀不足而调之，可以知逆顺矣。

黄帝曰：刺其诸阴阳奈何？歧伯曰：按其寸口人迎，以调阴阳，切循其经络之凝涩，结而不通者，此于身皆为痛痹，甚则不行，故凝涩，凝涩者，致气以温之，血和乃止。其结络者，脉结血不和，决之乃行，故曰：气有馀于上者，导而下之，气不足于上者，推而休之，其稽留不至者，因而迎之，必明于经隧，乃能持之，寒与热争者，导而行之，其宛陈血不结者，则而予之，必先明知二十五人则血气之所在，左右上下，刺约毕也。

（二）《灵枢·阴阳二十五人》第六十四章的主要内容如下：

开篇讨论：

黄帝询问阴阳之人的情况，伯高回答天地之间、六合之内不离五行，人亦与之相应，有五五二十五种人的特征，但阴阳之人不在其中，还有五种形态与众人不同。黄帝想了解这二十五种人的形体、血气的产生以及如何通过外在表现了解内在情况。

五形之人的分类及特点：

木形之人：与上角相应，类似苍帝。肤色苍，小头，长面，大肩背，直身，小手足，有才，劳心，少力，多忧，劳于事，能春夏不能秋冬，易在秋冬感病。木形人又分大角、左角、钛角、判角等不同类型，各有其特点，如大角之人在左足少阳经之上呈现遗遗然的状态等。

火形之人：比于上徵，似于赤帝。赤色，广?脱面，小头，好肩背、髀腹，小手足，行安地疾心，行摇肩背肉满，有气，轻财，少信，多虑，见事明，好颜，急心，不寿暴死，能春夏不能秋冬，易在秋冬感病。火形人也有质徵、少徵、右徵、质判等不同类别。

土形之人：比于上宫，似于上古黄帝。黄色，圆面，大头，美肩背，大腹，美股胫，小手足，多肉，上下相称，行安地，举足浮，安心，好利人，不喜权势，善附人，能秋冬不能春夏，易在春夏感病。土形人包括太宫、加宫、少宫、左宫等类型。

金形之人：比于上商，似于白帝。方面白色，小头，小肩背，小腹，小手足，骨轻，身清廉，急心静悍，善为吏，能秋冬不能春夏，易在春夏感病。金形人有釱商、右商、左商、少商等不同。

水形之人：比于上羽，似于黑帝。黑色，面不平，大头，廉颐，小肩，大腹，动手足，行摇身，下尻长，背延延然，不敬畏，善欺绍人，戮死，能秋冬不能春夏，易在春夏感病。水形人分为大羽、少羽、众之为人、桎之为人等。

形色关系与年忌：

形色关系：黄帝询问只知形不知色会怎样，岐伯说形胜色或色胜形，到了相应的相克之时（年忌），受感则病，失则忧；形色相得者，富贵大乐。

年忌：人有年忌，下上之人的大忌常加七岁，如七岁、十六岁、二十五岁、三十四岁、四十三岁、五十二岁、六十一岁等都是人的大忌，在这些时候要注意自我调养，不可做奸事。

不同经络气血与体征的关系：

分别论述了足阳明经、足少阳经、足太阳经、手阳明经、手少阴经、手少阳经、手太阳经等经络气血盛衰与人体外在体征的关系，如足阳明经之上血气盛则髯美长，血少气多则髯短等。

针刺之约：

黄帝询问二十五人针刺有无原则，岐伯说可通过观察眉的情况判断足太阳经气血多少，还需审察形气的有余不足来进行调节以知逆顺。

针刺阴阳之人要按寸口人迎调阴阳，切循经络的凝涩情况，根据不同情况采取温气、决络、导气等方法，必须先明确二十五人的血气所在，才能掌握针刺要领。

这篇经文的主题是根据阴阳五行学说对人体禀赋不同的各种体质进行分类，并探讨不同体质之人的外在表现、易患疾病、形色关系、经络气血特征以及针刺方法等，是中医体质学说的重要理论来源之一。其指导思想是将人体与自然界的阴阳五行相联系，认为人体的生理、病理特点与五行属性密切相关，通过对人体体质的分类和分析，为中医的诊断、治疗和养生提供理论依据。

二、对古文深度解析