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通评虚实论篇第二十八（第2页）

黄帝话题一转：“对了，小孩子热，脉象细小得像根线，这咋整？”

岐伯答：“小孩嘛，体质娇嫩，脉象虽小，但只要手脚温温的，就有救；要是手脚冰凉，那就得赶紧想办法了。”

黄帝又问：“那小孩子中了风热，喘得像拉风箱，肩膀一耸一耸的，脉象咋样？”

岐伯说：“这时候脉象实大，就像小河突然泛滥。如果脉象缓和，说明还能控制；要是急得像瀑布一样，那就危险了。”

黄帝继续深入探讨：“肠子出问题，便血怎么办？”

岐伯回答：“身子热，那是火上加火，不妙；身子凉凉的，还有转机。”

黄帝再问：“那要是肠子拉白沫呢？”

岐伯想了想：“脉沉下去，说明病邪还没完全嚣张，有机会；脉浮上来，那就像海浪拍岸，挡不住了。”

黄帝最后问：“要是拉脓血呢？”

岐伯严肃地说：“脉象要是悬绝，就像风筝线断了，凶多吉少；如果脉象滑大，就像河流顺畅，还有救。”

黄帝老兄挠了挠头，一脸困惑地问岐伯大师：“哎，你说这肠子里的小毛病，比如拉肚子啊、肠炎啥的，病人既不烧，脉象也不急不缓，跟平常没啥大区别，这种情况咋整啊？”

岐伯大师捋了捋胡须，笑眯眯地说：“嘿嘿，黄帝兄，这你就问对人了。这脉象啊，学问大了去了。如果病人脉象滑而有力，那说明正气尚足，生命力旺盛，咱们就不用担心，好好调理，自然能康复如初，这叫‘滑大者曰生’。可要是脉象变得又悬又细，还带点涩涩的感觉，那就得小心了，这是正气渐衰，病情不妙的信号，咱们得按最坏的情况来打算，这叫‘悬涩者曰死’。当然啦，具体能活多久，还得看脏腑受损的情况来定。”

黄帝一听，眼睛一亮，连忙又问：“那癫痫这病，脉象上能看出啥门道不？”

岐伯大师摇了摇头，故作深沉地说：“癫痫这病，脉象也是五花八门。要是摸到的脉象又宽又大，还滑溜溜的，像条泥鳅一样，那恭喜你，这病啊，多半能自己慢慢好起来，时间一长，说不定就痊愈了，这叫‘脉搏大滑，久自己’。可要是脉象又细又紧，跟根绷紧的弦似的，那就麻烦了，这表示病情顽固，治疗起来难度极大，甚至可能回天乏术，咱们得做好心理准备，这叫‘脉小坚急，死不治’。”

黄帝听得连连点头，好奇心又被勾了起来：“那癫痫的脉象，虚和实又怎么分辨呢？虚了好治还是实了好治？”

岐伯大师微微一笑，解释道：“这虚实之分，可是中医里的大学问。虚脉嘛，就像个空心的竹子，虽然看起来弱不禁风，但还有调整的空间，只要咱们及时调理，补充正气，让身体慢慢恢复平衡，还是有希望治好的，所以叫‘虚则可治’。而实脉呢，就像被堵住的河流，水流不畅，还可能导致泛滥成灾。在癫痫这里，实脉往往意味着病情复杂，邪气嚣张，治疗起来就难了，一不小心还可能加重病情，所以叫‘实则死’。当然啦，这里说的‘死’不是真的就没救了，而是强调病情严重，治疗难度大。”

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黄帝听得津津有味，又抛出了一个问题：“那消渴病，就是咱们现在说的糖尿病吧，它的脉象虚实又怎么判断病情呢？”

岐伯大师沉吟片刻，缓缓说道：“消渴病啊，确实是个棘手的问题。如果脉象实而有力，虽然病情已经持续了一段时间，但只要正气尚存，咱们通过调整饮食、药物治疗等方法，还是有可能控制病情，甚至逐步改善的，这就叫‘脉实大，病久可治’。可要是脉象变得悬细而坚硬，那就说明正气已经消耗得差不多了，病情已经深入骨髓，治疗起来就难上加难了，这时候就算咱们再怎么努力，也可能只是杯水车薪，难以挽回，所以叫‘脉悬小坚，病久不可治’。”

黄帝又开始问了，这问题还挺深奥的：“形啊、骨啊、脉啊、筋啊，这些个‘度’到底怎么拿捏得准呢？咱们得好好琢磨琢磨。”

黄帝接着说：“你们知道吗？这治病啊，得跟着四季的脚步走。春天嘛，就得赶紧疏通经络，让身体里的‘小河流’顺畅起来；夏天呢，得重点关照那些经络上的‘小驿站’——经俞穴，给它们来个清凉spa；到了秋天，得注意六腑的保养，就像给家里的厨房大扫除一样；冬天呢，就得关门闭户，少动针石，不是说冬天就不能扎针了哈，是得看情况，毕竟咱不是开冰库的嘛。说到这少针石，可不是说遇到痈疽那种急症也得憋着，那玩意儿来得猛，去得也得快，该扎还得扎，不能含糊！”

“比如说，有人突然长了个痈，摸不着北，按哪儿都不对劲，时好时坏，这时候就得找手太阳经旁边的三个穴位，还有脖子边上的缨脉，各来两下。要是腋下那旮旯热得跟火炉似的，那就得扎扎足少阳经，五针下去，要是热还不退，再扎手心主三针，手太阴经上那些大骨头聚会的地方也来三针，保证他凉快得跟吃了冰棍似的。”

“再来说说那些突的疼痛，筋啊肉啊的，疼得你分不清东南西北，还直冒冷汗，感觉身体被掏空，这时候就得在经俞穴上下功夫，一针一线地给它缝补回来。”

“还有啊，有人肚子突然鼓得像怀孕，按都按不下去，这时候别慌，找手太阳经上的胃之募穴，一针见效。再瞧瞧少阴俞，就在脊椎旁边三寸远，左右各来五针，用那圆溜溜的利针，保证他肚子里的‘气球’慢慢就瘪了。”

“说到霍乱，那可是急症中的战斗机，得赶紧在俞穴旁边扎五针，足阳明经和上边的穴位也来三针，跟时间赛跑，争取早点把病魔赶跑。”

“癫痫、惊厥这些个毛病，也是让人头疼。这时候就得找准脉，手太阴经上扎五针，太阳经也来五针，手少阴经旁边和足阳明经上也不能放过，特别是脚踝上五寸那地方，三针下去，希望能稳住那‘小宇宙’的暴脾气。”

黄帝还提到了好些个病症，比如消渴、中风偏瘫、肌肉萎缩、气逆肥胖，这些啊，多半是富贵病，吃得太好，动得太少。而那些突然胸闷气塞、上下不通的，可能是心里头装了太多事儿，愁出来的。还有突然耳聋、半身不遂的，那是体内气息突然紊乱，跟外界的风啊雨啊没关系，纯粹是内忧外患一块儿来了。

“再看看那些走路一瘸一拐的，八成是风湿寒邪找上门了，得注意保暖，多晒晒太阳。”

黄帝最后总结道：“黄疸、暴痛、癫痫狂躁，这些都是长期逆乱积累的结果；五脏六腑要是闹别扭，身体就得遭殃；头痛耳鸣，九窍不通，那就是肠胃在抗议了。所以啊，咱们得学会倾听身体的声音，顺着自然的节奏，该养生的养生，该治病的治病，别等到小病拖成大病，那时候可就追悔莫及了。”

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